Questionnaire MIDAS

Le questionnaire MIDAS (Migraine Disability Assessment) a été conçu pour vous aider à mesurer l’impact de vos maux de tête sur votre vie. Les informations contenues dans ce questionnaire sont également utiles à votre fournisseur de soins primaires pour déterminer le niveau de douleur et d’incapacité causés par vos maux de tête et pour trouver le meilleur traitement pour vous.


INSTRUTIONS
Pour remplir ce questionnaire, tenez compte de tous les maux de tête que vous avez eu au cours des 3 derniers mois, écrivez votre réponse sur la ligne correspondante en indiquant le nombre de jours approprié. Inscrire un seul chiffre, ne pas inscrire d’intervalle.

Les champs obligatoires sont marqués par un “*

Nom
Ceci est facultatif. Si vous indiquez votre nom, il sera affiché sur le rapport PDF.
Ceci est facultatif. Si vous entrez un courriel valide, nous vous enverrons votre Pointage HIT-6 dans une pièce jointe PDF à un courriel.
Entrez un nombre entre 0 et 92
Entrez un nombre entre 0 et 92
Entrez un nombre entre 0 et 92
Entrez un nombre entre 0 et 92
Entrez un nombre entre 0 et 92
Ce que votre médecin devra savoir à propos de vos maux de tête
Entrez un nombre entre 0 et 92
Entrez un nombre entre 0 et 10
Hidden
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Pointage: Faire le total des questions 1 à 5 (ignorer A et B).

Grade MIDAS Définition Pointage MIDAS
I
Invalidité faible ou inexistante
0-5
II
Invalidité légère
6-10
III
Invalidité modérée
11-20
IV
Invalidité sévère
21+

Si votre score MIDAS est de 6 ou plus, veuillez en discuter avec votre médecin.

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